В Первоуральске заболеваемость алкоголизмом возросла на 22 %

 С 2008 года заболеваемость алкоголизмом возросла на 22 % (с 730,7 до 891,7 на 100 тыс. населения в 2012 году), в том числе и за счет роста так называемого «пивного алкоголизма». При этом областной показатель заболеваемости алкоголизмом за тот же период снизился на 13%. Работающих среди пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу синдрома зависимости от алкоголя – 819 (56,6%) человек.

 

Общая заболеваемость алкоголизмом

Состоит под диспансерным наблюдением	Первоуральск		Область на 100 тыс.
	абсолютное число	на 100 тыс. населения
2008 год	1174	730,7	885,5
2009 год	1234	766,6	876,0
2010 год	1257	782,2	844,2
2011 год	1388	856,8	777,3
2012 год	1447	891,7	771,0
на 1 августа 2013 года	1425	879,6

 

Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом

Состоит под диспансерным наблюдением	Первоуральск		Область на 100 тыс.
	абсолютное число	на 100 тыс. населения
2008 год	43	27,1	83,1
2009 год	91	57,2	90,3
2010 год	102	62,8	85,8
2011 год	73	45,2	72,7
2012 год	64	39,4	71,8
на 1 августа 2013 года	27	16,7

 

Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом в Первоуральске уменьшилась за последние 3 года почти на 40%. Это связано с теми же особенностями личности человека, страдающего алкоголизмом, что и при наркомании. Тенденция по снижению первичной заболеваемости алкоголизмом прослеживается в целом по Свердловской области (90,3 на 100 тыс. населения в 2009 году и 71,8 в 2012 году) и в Российской Федерации (76,9 в 2009 году и 66,2 в 2011 году).

 

Заболеваемость алкогольными психозами

Состоит под диспансерным наблюдением	Первоуральск абсолютное число	Первоуральск на 100 тыс.	Область на 100 тыс.	РФ на 100 тыс.
2008 год	160	100,9	83,6	80,4
2009 год	124	77,9	73,3	73,9
2010 год	112	69,8	67,9	70,9
2011 год	82	50,7	60,5	66,9
2012 год	101	62,2	56,0
на 1 августа 2013 года	125	77,2

 

Заболеваемость алкогольными психозами с 2008 по 2011 годы имела тенденцию к уменьшению, что соответствует динамике данного показателя в области и РФ. Но в 2012 году заболеваемость алкогольными психозами выросла на 19 %, а за 7 месяцев 2013 года на 35% по сравнению с 2011 годом, что может говорить об увеличении доли пациентов с тяжелыми запущенными формами алкоголизма и возможном повышении потребления фальсифицированных или суррогатных напитков.

 

При анализе детско-подростковой заболеваемости наркологическими расстройствами обращает на себя внимание снижение с 2009 года количества детей и подростков, находящиеся под динамическим и профилактическим наблюдением нарколога по поводу токсикомании и алкоголизма, а с другой стороны увеличилась детско-подростковая заболеваемость наркоманией.

 

В большей степени это связано с распространением в подростковой среде употребления «курительных смесей» за счет легкодоступности этого психоактивного вещества (относительно небольшая цена, массовое предложение на «черном» рынке).

 

Подобная ситуация требует изменений в профилактической работе с акцентом в психообразовательных программах, на новые синтетические наркотики психостимулирующего действия.

 

Таким образом, наркоситуация на территории городского округа Первоуральска остается достаточно напряженной и характеризуется высоким уровнем распространенности наркомании и алкоголизма.

 

Диспансерное наблюдение и лечение пациентов с синдромом зависимости от психоавктивных веществ затруднено субъективными особенностями личности больного: полное пренебрежение к своему здоровью, крайне незрелые социальные установки, нередко наркозависимые, состоящие под наблюдением, не проживают по месту прописки или находятся в местах лишения свободы. Кроме того, обращаемость по поводу наркомании или алкоголизма в официальное учреждение сдерживается вполне оправданными социальными ограничениями, которые накладываются на пациента, состоящего на диспансерном наблюдении. Преодоление этих проблем заключается, в первую очередь, в усилении психологической мотивации наркологических пациентов на лечение и реабилитацию.

 

Для активизации посещения пациентов поликлиники внедряются многодисциплинарные формы обслуживания потребителей инъекционных наркотиков:

- работа с психологом, психотерапевтом;

- помощь специалиста по социальной работе;

- активное сотрудничество с обществом анонимных алкоголиков и реабилитационными центрами: информационная поддержка, консультации специалистов, активное привлечение так называемых «равных консультантов» (бывшие наркозависимые пациенты, прошедшие реабилитацию и специальное обучение в плане помощи активным наркоманам и алкоголикам).

 

Наркологическая служба Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» оказывает специализированную помощь населению городского округа Первоуральск и проводит работу по профилактике распространения наркологических заболеваний в нашем городе.

 

Специализированная наркологическая помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. В диспансерном отделении организованы приемы врача психиатра- нарколога для взрослого и детско-подросткового населения.

 

Развернуто 65 стационарных наркологических коек:

- 25 коек для оказания неотложной наркологической помощи (лечение алкогольных психозов, тяжелых абстинентных состояний);

- 40 коек для оказания медикаментозной, психотерапевтической, психологической и социально-реабилитационной помощи.

 

На всех этапах лечения больные получают комплексную помощь с использованием технологий полипрофессиональных бригад. В состав бригад входят врачи наркологи, психологи, специалисты по социальной работе.

 

Амбулаторная помощь доступна пациентам в день обращения, организованы приемы в вечернее время. Информация о наркологической помощи в поликлинике Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» размещена на сайте государственных услуг, запись на прием к врачу психиатру-наркологу возможна в настоящее время и через интернет.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» в рамках реализации «Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы» провела капитальный ремонт помещений амбулаторной службы (ул. Ватутина - 10) и капитальный ремонт помещений, предназначенных для реабилитационных технологий, внедряемых в стационарном наркологическом отделении (ул. Крылова – 100).

 

В круглосуточном режиме организована работа кабинета медицинского (наркологического) освидетельствования, что позволяет решать, в том числе и вопросы выявления наркозависимых, не состоящих под наблюдением у нарколога и имеющих право на управление транспортными средствами или осуществляющих отдельные виды деятельности, связанные с источником повышенной опасности.

 

Освидетельствование на состояние опьянения в городском округе Первоуральск.

 

В связи с изменениями в законодательстве количество освидетельствований на состояние опьянения с 2009 года (1860 освидетельствований) уменьшилось более чем в 2 раза (880 освидетельствований в 2011 году). Но в 2012 году отмечается рост числа освидетельствований на 15%. Подобная тенденция сохраняется и в 2013 году.

 

При этом число выявленных состояний наркотического опьянения за 2012 год уменьшилось более чем в 3 раза по сравнению с 2009 годом.

 

Следует отметить значительный рост числа выявленных опьянений, вызванных токсическими веществами (те самые синтетические психостимуляторы и синтетические каннабиоиды) – единичные случаи в 2011 и 2012 гг. и 40 случаев за 7 месяцев 2013 года. Это еще раз подтверждает широкое распространение новых, так называемых, «дизайнерских» форм наркотиков в нашем городе.

 

Комплексная система проводимых лечебных и профилактических мероприятий дает свои результаты, а также доказывает эффективность оказания специализированной помощи, о чем свидетельствует число ремиссий у больных наркоманией:

 

 

Ремиссии более 2 лет.

Кроме того, активная работа специалистов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» в плане социальной реабилитации пациентов, страдающих зависимостью от психоактивных веществ подтверждается положительной динамикой в увеличении доли работающих наркоманов, состоящих под диспансерным наблюдением за последние 4 года:

- 2009 год - 138 чел. (22,4%);

- 2010 год - 173 чел. (31,2%);

- 2011 год - 191 чел. (34,7%);

- 2012 год – 190 чел. (35,8%);

- на 01 августа 2013 года – 218 (41,6%)

 

В 2012 году в рамках программы модернизации наркологической службы в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» создан кабинет реабилитации в поликлинике № 1, которым руководит опытный специалист по социальной работе. Основной задачей кабинета является координация всего процесса лечения и реабилитации пациентов наркологического профиля от амбулаторного и стационарного лечения до курса реабилитации в соответствующих центрах и, как завершающий этап, полная медицинская и социальная адаптация (снятие с диспансерного наблюдения, восстановление права на управление транспортным средством, права на осуществление отдельных видов деятельности, связанных с источником повышенной опасности и т.д.). Целью создания и организации работы кабинета реабилитации является разработка и внедрение новых реабилитационных технологий в процессе оказания биопсихосоциальной помощи больным с наркозависимостью, что поможет сделать работу по лечению и реабилитации зависимостей от психоактивных веществ более глубокой, последовательной, а самое главное – адресной, когда решаются конкретные проблемы конкретного человека, основываясь на его потребностях.

 

В нашей больнице решаются вопросы расширения реабилитационных возможностей наркологического отделения. В частности, с ноября 2012 года в результате сотрудничества с некоммерческой организацией «Центр Возрождение» продолжается работа по физкультурно-оздоровительной реабилитации пациентов с наркологическими проблемами в условиях стационара.

 

В амбулаторной наркологической помощи важным моментом реабилитационной и профилактической работы является межведомственное взаимодействие.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» участвует в работе координационной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в городском округе Первоуральск и антинаркотической комиссии при Администрации городского округа Первоуральск. Участвует в работе муниципальных комиссий в рамках реализации комплексных муниципальных программ:

 

- Комплексная программа «Профилактика наркомании и токсикомании на территории городского округа Первоуральск на 2012-2014 гг.» (постановление Администрации городского округа Первоуральск от 29 декабря 2011 года № 3739);

 

- В соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 17 ноября 2004 года № 1073 «О противодействии распространения пьянства, алкоголизма, наркомании на территории Свердловской области» утвержден план работы Первоуральского отделения общественно-государственного движения «Попечительство о народной трезвости» на период 2011-2012 годов.

 

Активное сотрудничество происходит с Отделом Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Первоуральску по организации профилактической работы с наркозависимыми, состоящими под диспансерном наблюдении. По направлениям ГИБДД, ОМВД, Госнаркоконтроля осуществляется освидетельствование на состояние опьянения, в т.ч. вызванного употреблением наркотических веществ.

 

Детско-подростковый нарколог Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» входит в состав Территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. Специалисты наркологической службы активно участвуют в областных межведомственных комплексных профилактических операциях «Подросток», в совместных с ОМВД акциях «Игла», «Без наркотиков», «Молодежь без пива». Это консультации во время рейдов инспекции по делам несовершеннолетних, профилактические беседы, лекции в образовательных учреждениях.

 

Взаимодействие с Управлением образования осуществляется в форме лекций в образовательных учреждениях, участия в «горячей линии» «Телефона доверия» молодежного Центра «Социум», участия в Ток-шоу. По инициативе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» заключены договоры об оказании профилактической наркологической помощи с социальными учреждениями города и района: Центр «Росинка», школы-интернаты г.Первоуральска и пос.Новоуткинск. Работа ведется в виде лекций, консультаций, бесед и тренингов с детьми и подростками, употребляющими психоактивные вещества.

 

Во исполнение совместных приказов Министерства общего и профессионального образования Свердловской области и Министерства Свердловской области от 18 июня 2012 года № 401-и № 675-п «О проведении тестирования обучающихся учреждений начального и среднего профессионального образования Свердловской области на наличие психоактивных веществ» в образовательных учреждениях городского округа Первоуральск проводится тестирование. На 28 мая 2013 года протестировано 5971 человек. По итогам тестирования группа риска составила 54 человека, с которыми проводятся профилактические мероприятия, включающие повторное тестирование, беседы с несовершеннолетними и их родителями о вреде употребления психоактивных препаратов.

 

Сотрудничество с медицинскими организациями города осуществляется в виде консультаций врача-нарколога детей и подростков, находящихся на стационарном лечении по поводу употребления психоактивных веществ. Кроме этого, проходит тесное сотрудничество с поликлиниками города и филиалом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в плане профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

 

Взаимодействие с предприятиями и организациями города по выявлению сотрудников, употребляющих наркотические вещества, происходит на договорной основе, посредством освидетельствования на состояние опьянения, проведения предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей предприятий, а также в процессе организации обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда (согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 12 апреля 2011 года).

 

Внедряются методы межведомственного взаимодействия с социальными структурами города (УСЗН, ЦЗН), для оказания социальной помощи пациентам, страдающим наркоманией (трудоустройство, помощь в оформлении документов и т.п.). В этом плане возможно сотрудничество с общественными организациями города, участвующих в реабилитации наркозависимых.

 

Проблемы оказания специализированной наркологической помощи населению городского округа Первоуральск.

 

1. Кадровые вопросы – существует необходимость обеспечения амбулаторной службы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» психиатрами-наркологами (существует потребность в привлечении в наркологическую службу не менее 2-х специалистов). Основным препятствием является отсутствие жилья для врачей-наркологов. В решении этого вопроса необходима помощь Администрации городского округа Первоуральск.

 

2. Вследствие упразднения такой структуры, как вытрезвитель, число пациентов, доставленных в приемный покой Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» по направлению скорой медицинской помощи с диагнозом «острая алкогольная интоксикация» за 2012 год составило 172 человека (за 1 квартал 2013 - 46 человек). При этом госпитализировано было 9 пациентов (2 в 1 квартале), имеющих медицинские показания для неотложной терапии в наркологическом отделении. Таким образом, в приемном покое больницы в 2012 году процедуру «отрезвления» проходили 163 человека (44 за 1 квартал), так как погодные условия очень часто не позволяют медперсоналу отпустить человека в алкогольном опьянении за пределы больницы. При этом в течение нескольких часов возникают трудности в оказании специализированной помощи другим пациентам, поступающим в тот момент в приемное отделение из-за неадекватного поведения «вытрезвляемого». С подобными проблемами сталкиваются и работники приемных покоев других медицинских организаций. В связи с этим встает вопрос о необходимости создания в городском округе Первоуральск структуры, которая могла бы взять на себя функции вытрезвления граждан, находящихся в алкогольном опьянении и не имеющих показаний для оказания им медицинской помощи.

 

3. Отсутствие в городе химико-токсикологической лаборатории определяет сложность в лабораторной диагностике новых синтетических наркотиков из-за отсутствия в Российской Федерации специфических тест-систем, выявляющих данный наркотик в биологических средах человека (нет соответствующих иммунохроматографических тест-полосок). Обнаружение новых синтетических наркотиков в организме обследуемого возможно только в условиях химико-токсикологической лаборатории в Екатеринбурге, что затратно по времени и в финансовом отношении.

 

Предложения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» по повышению качества оказания специализированной наркологической помощи населению городского округа Первоуральск.

 

1. Размещение на сайте Первоуральска информационного блока с перечнем государственных и общественных организаций, занимающихся лечением, реабилитацией и профилактикой различных форм зависимостей (наркомания, алкоголизм, игровая и компьютерная зависимости).

 

2. Проведение цикла лекций по первичной профилактике и раннему выявлению зависимости от психоактивных веществ на предприятиях города, с привлечением специалистов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Психиатрическая больница № 8» (на договорной основе). Организация профилактических наркологических осмотров на предприятиях города на договорной основе по инициативе работодателей. Организация методологической помощи по профилактике наркологических заболеваний предприятиям, с выездом врача нарколога, с определенной периодичностью (например, 1 раз в месяц, на договорной основе). Проведение скрининга тест-системами для выявления скрытых потребителей психоактивных веществ (на договорной основе).

 

3. Организация тиражирования информационно-методических материалов (брошюры, буклеты, плакаты и т.д.), для обеспечения предприятий города и учебных заведений.

 

4. Организация регулярных (2-3 раза в год) совместных совещаний субъектов профилактики наркомании в городском округе Первоуральск и представителей общественных организаций для координации взаимодействия в вопросах предотвращения распространения наркомании в нашем регионе.

 

5. Освещение в средствах массовой информации в ежеквартальном режиме наркологической ситуации, вопросов профилактики раннего выявления и лечения наркологических заболеваний.

 

6. Предоставление помещения для проведения собраний общественных организаций – Общества Анонимных Алкоголиков и Клуба для родственников больных страдающих зависимостью от психоактивных веществ.

 

В более объективной оценке наркоситуации в нашем городе и решении проблем наркологического здоровья населения необходима дальнейшая консолидация усилий здравоохранения, учреждений образования, социальных служб, правоохранительных органов, общественных организаций – всех, кто участвует в процессах лечения, реабилитации и профилактики наркологических заболеваний.

 

Это позволяет оптимально использовать ресурсы, организовать и развивать партнерство. Проблема может решаться только комплексно с участием всех заинтересованных ведомств, с акцентом на биопсихосоциальный подход в лечении и реабилитации пациентов с наркологической зависимостью.

 

@ www.pervo.ru